Kaplıca tedavileri emekliler için ücretsiz mi? sorusunun yanıtı için gözler SGK’ya çevrildi. Sosyal Güvenlik Kurumu, sağlık kurulu raporuyla gerekli görülen kaplıca tedavilerini belirli şartlar altında karşılıyor. Fiziksel tıp ve rehabilitasyon uzmanlarının onayıyla sunulan bu hizmet, genel sağlık sigortalıları ve emekliler için bir avantaj sağlıyor. Ancak, SGK'nın hangi hastalıklarda ve hangi şartlarda ödeme yaptığı merak konusu oldu. İşte, emekliler için kaplıca tedavi hizmetlerine ilişkin merak edilenler…
KAPLICALAR EMEKLİLERE ÜCRETSİZ Mİ?
SGK'nın düzenlemelerine göre kaplıca tedavisi, genel sağlık sigortalısı olan bireyler ve bunların bakmakla yükümlü olduğu kişiler için belirli koşullar sağlandığında ücretlendirme desteği ile sunulabilir. Ancak bu hizmet, tamamen ücretsiz değildir. İşte detaylar:
KAPLICA TEDAVİSİ VE SGK DESTEĞİ ŞARTLARI
- SAĞLIK KURULU RAPORU
- Tedavi için resmi bir sağlık kurumunda fiziksel tıp ve rehabilitasyon veya tıbbi ekoloji ve hidroklimatoloji uzmanının bulunduğu bir sağlık kurulu raporu gereklidir.
- Raporda tanı, önerilen tedavi, seans ve gün sayısı gibi bilgiler açıkça belirtilmelidir.
- SAĞLIK BAKANLIĞI ONAYLI KAPLICA TESİSLERİ
- Tedavi sadece Sağlık Bakanlığı'ndan işletme izni almış kaplıcalarda yapılabilir.
- Onaylı olmayan kaplıcalarda tedavi görenlerin masrafları SGK tarafından karşılanmaz.
- YOL VE GÜNDELİK GİDERLERİ
- Tedavi için düzenlenen sağlık kurulu raporu doğrultusunda yol, gündelik ve gerekli durumlarda refakatçi giderleri SGK tarafından ödenebilir.
- Gider ödemesi için tedaviye en yakın kaplıca tesisine yönlendirme dikkate alınır.
- TEDAVİ SÜRESİ VE BAŞVURU ŞARTLARI
- Sağlık kurulu raporu düzenlendikten sonra 6 ay içinde tedaviye başlanmalıdır.
- Raporda belirtilen sürede başvuru yapılmazsa, yeniden sevk belgesi alınması gerekebilir.
MASRAFLARIN ÖDENMESİ
- Kaplıca tedavisi için banyo-kaplıca bedeli hastanın faturalarına dayanılarak SGK tarafından ödenir.
- SGK’nın ödediği bedel, her bir gün için SUT fiyat listesindeki belirli tutar kadardır.
- Ancak, SUT'ta (Sağlık Uygulama Tebliği) belirtilmeyen ek işlemler veya özel hizmetler SGK kapsamına girmez.
REFAKATÇİ VE YOL GİDERLERİ
- Refakatçinin masrafları, raporda "refakatin tıbben gerekli olduğu" belirtilmişse karşılanır. (18 yaşından küçük çocuklar için bu şart aranmaz.)
- Yol giderleri, mutat taşıt (en uygun taşıma aracı) bedeli üzerinden hesaplanır.
- Gündelik giderleri ise, devlet memurları için geçerli katsayıya göre belirlenen sabit bir tutar üzerinden ödenir.
